US healthcare costs are rapidly rising but patient outcomes remain poor. 相对于其他经合组织国家, 美国的支出占GDP的比例要高得多, 然而平均而言, 我们死得更快，失去了更多高质量的生活.

While the factors contributing to this paradox are complex, 实现更好的结果和更低的护理成本的综合目标应该影响所有参与者的行为, 包括病人, 付款人和提供者.

使许多关键的行为发生改变, 新的医疗保健技术使医疗保健提供者能够在患者的健康状况恶化之前对患者进行可操作的洞察. 创新包括远程医疗技术医疗保健中的大数据分析使提供者能够更有效地提供患者护理, while avoiding wasteful costs 和 adverse patient outcomes.

许多传统医疗保健公司正在迅速采用数字技术来巩固自己的地位. 例如，领导制药公司正在应用大数据提高R&D收益率, 而临床诊断公司正在利用大量的患者数据向医生提供可操作的信息.

在本文中, we explore three such enabling technologies: telemedicine, 数据分析和区块链. Each of these innovations highlights how healthcare providers, 特别是, 都在快速发展, 当他们从按服务收费向以价值为基础的护理过渡，同时满足日益增长的老龄化和越来越多的合并症人口的需求.

远程医疗-从内陆到门诊

远程医疗应用通信技术，使医生能够远程向患者提供临床护理. 远程医疗的起源在于澳大利亚内陆广阔而无情的景观. 在20世纪20年代皇家飞行医生服务面临着一个艰巨的挑战，那就是为分布在一个面积相当于美国三分之二的地区的形形色色的人口提供医疗服务. 为这个独特的市场服务, 他们建立了一个超过3人的网络,000台脚踏式发电机和无线电接收机, enabling remote consultation 和 the first large-scale telemedicine system.

在60年代，美国国家航空航天局先进的远程医疗，在太空服中安装远程监测系统，监测生命体征和心理状态. 然而, it wasn’t until the 1980s that telemedicine found its first commercial application, 当时MedPhone开发了一个系统，使用标准电话线远程诊断和支持需要心脏复苏的患者的治疗.

接下来二十年的电信和互联网革命为我们今天所知的远程医疗奠定了必要的基础设施. 现在, 通过包括电话在内的多种技术的结合, 闲谈，聊天, 文本和视频会议, doctors consult patients 和 confer with specialists to deliver remote care.

电信技术的进步促进了远程医疗的出现

In 2022, the global telemedicine market was estimated at 870亿美元预计到2030年将以每年17%的速度增长. Three critical enablers are driving growth, 根据 tot 《欧博体育app下载》:

更快的互联网连接
无处不在的智能手机
不断变化的保险标准

While it continues to primarily provide patients flexible, 无障碍临床护理, telemedicine now also serves the critical economic goal of saving patients, 付款人和提供者的钱. 事实上, 远程医疗正在提供医疗保健的圣杯:以更低的成本改善各方的结果.

远程医疗的流行应用

初级护理

The fastest growing segment of telemedicine connects patients with doctors 他们从来没有见过. 以按需医生(Doctors on Dem和)等公司为首, HealthJoy和Teladoc, 按需医疗通过两种方式触及消费者:直接与消费者建立关系, 通过付款人.

现在, 任何人都可以下载一个应用程序, 每月支付固定的订阅费率或象征性费用, 还能直接去看医生. 没有预约、保险或冗长的文书工作. 用于非紧急情况，如流感和皮疹, 大多数患者可以接受电话或视频治疗，这与面对面的咨询相当. 不仅更方便, 此类咨询的费用通常为45美元, 与看医生100美元相比，这是一笔可观的节省, 或者750美元的急诊室就诊.

Recognizing the savings 和 improved service opportunity, many employer health plans now offer employees free virtual consultations. 事实上, 90% of large US employers now offer telemedicine, up from 7% only five years ago. 进一步, 联合健康集团(United Health group)和安泰保险(Aetna)等大型保险公司正在与远程医疗公司合作，为员工提供远程医疗服务, 而且通常是免费的，或者是适度的共同支付.

慢性疾病管理

慢性病管理是美国医疗成本不断上升的最大驱动因素之一. 一半的成年人患有至少一种慢性疾病，如心脏病、糖尿病或肥胖. Care for these patients accounts for 86% of total healthcare spending.

最终，大多数慢性病的费用可以通过患者的自我管理大大减轻. 日常生活方式的决定包括饮食, 锻炼和处方药，再加上远程监测体重和血压，效果很好. 在日常监督下控制这些因素的患者在需要时接受介入性护理, 结果就是, 避免昂贵的住院费用.

正如《欧博体育app下载》最近的一篇报道 article 笔记, 付款人团体，如Partners Healthcare, 波士顿医院的主要联盟, are experimenting with a combination of remote monitoring, 行为矫正和个性化干预. 例如, 他们为高血压患者提供远程血压监测工具, 给糖尿病患者发短信，鼓励他们每天锻炼, providing heart-failure patients electronically monitored pillboxes, 哪些因素能提高处方依从性.

说明这些方法的影响, 约瑟夫Kvedar, vice president of connected health at Partners HealthCare, 指出:

“Digital medicine allows us to get into your life in a personal way, 持续提供干预措施，激励你保持健康，这是办公室实践无法做到的。”

实现更好的协作和关怀

让人联想到更广阔的分布式劳动力的趋势, 远程医疗还使医生能够更有效地协作，并为患者提供最佳护理. 经常, 较小的临床护理机构，如社区医院和偏远地区，缺乏专家或足够的资源来维持持续的护理. 补充他们的员工, 这些网站越来越依赖于远程医疗服务，例如Mercy卫生系统的虚拟医疗中心提供的服务, 这是一家“没有床位的医院”，为南部和中西部近40家小型医院提供服务.

美慈的TeleICU团队为ICU中心提供支持, 仔细监测病人的生命体征从他们的St. 路易总部. 加快对病情恶化患者的干预, Mercy的团队帮助医院实现了“患者平均住院时间减少35%，死亡人数比预期减少30%”的目标。根据致Mercy总裁兰迪·摩尔.

大数据

医疗保健将从中获益更多数据分析也许比其他任何行业都要多. Measuring value in terms of lives impacted 和 dollars saved, 很难想象还有比这更大的潜在回报. 从全国储蓄的规模来看，仅明尼苏达州一个州就估计了1亿美元 20亿美元 dollar annual savings opportunity through improved population health management, 由数据分析驱动.

与数据相关的三大趋势致力于提高医疗保健效率:

更多数据来源: electronic medical records, new diagnostic tests, wearables

更好的分析 工具:人工智能和机器学习，大数据分析

更好的结果:疾病预防vs. 治疗，早期干预，更好的R&D

患者数据和分析能力的指数级增长从根本上改变了临床护理. 更具有预测性, 可操作的数据, 医生现在可以在病人发展成全面疾病之前识别并治疗他们.

患者数据还使药物开发人员能够更精确地针对实验药物的测试人群, 和医生 to more effectively target responders to specialized therapies. 这两种情况, 数据驱动器提高效率, 减少不良事件, 并最终, improved odds of approving new medications 和 savings lives.

为了产生最大的影响，将大数据应用于最大的疾病人群，如糖尿病和癌症美国似乎是一个显而易见的起点. 事实上，数据分析在这些人群中产生了巨大的回报. 然而, smaller acute needs present equally compelling opportunities, 特别是当没有明显的解决方案存在的时候. 一个恰当的例子是:阿片类药物的泛滥.

应用大数据分析预防阿片类药物成瘾

阿片类药物泛滥正迅速成为我国主要的医疗危机之一, 声称拥有 2016年2万人死亡. Faced with the daunting rise of addiction 和 overdose deaths, 一些州政府正转向大数据解决方案，通过优化资源配置来遏制这一趋势.

The opioid epidemic consists of two fundamental challenges: curing addicts 和首先要防止上瘾. Currently, treatment facilities provide the best hope for curing addiction. 然而, access to these centers prevents many addicts from receiving treatment, 增加了他们反复服药过量和死亡的风险.

Faced with rapidly rising opioid-related deaths, government agencies 在印第安纳州转向数据分析，以确定新处理设施的最佳位置. 领导工作, Darsham沙, 首席数据主任, 与16个政府机构合作, 以及软件供应商SAP和Tableau. 他的团队收集并分析了包括各种阿片类药物相关活动(如毒品逮捕)的数据集, 与过量用药有关的救护车呼叫, 以及过量逆转药物纳洛酮的使用. 由此产生的地图指示该州在影响最大的地区建立5个新的治疗中心.

而更有效的治疗有望扭转阿片类药物相关的死亡率趋势, the better solution is to prevent addiction in the first place. 为此目的, 数据科学家正在利用保险数据和电子健康记录来预测谁可能最容易上瘾, 并防止他们使用阿片类药物来治疗疼痛.

例如, 大数据分析来自药房福利管理公司快捷药方公司(Express Scripts)的数据显示，有几个特点增加了患者成瘾的风险. Some were obvious: chronic use of opioids, non-opioid substance abuse. 然而, others were less-so: younger age, male gender 和 being unmarried.

虽然不能治愈, 数据分析有助于“揭示潜在的相关模式，并允许识别处于风险中的亚群体。,约翰霍普金斯大学药物安全与有效性中心的联合主任Caleb Alex和er说.

区块链

While 数据分析 helps wring value from increasingly rich datasets, blockchain st和s to change the fundamental value of the data, 本身. 通常称为去中心化, 许可分类帐, 与传统的集中式数据库相比，区块链有两个不同的关键特征:

共享的、允许的记录: No single participant owns the blockchain or dictates additions to it. 相反，所有参与者都拥有一份副本，他们必须就添加新信息达成共识.

不可变数据存储: Blocks of information cannot be changed once committed to the blockchain. 因此，区块链提供了一个防篡改的记录，不受不良行为者的攻击.

考虑到这些吸引人的安全特性, 许多行业都依赖于复杂, 基于信任的合同和交易-包括金融，制造业供应链, 能源 -已经开始投资区块链应用. 在一个相似的主题中, 医疗保健行业强调了几个类似的用例，包括医疗记录, medical products supply chains 和 clinical trials management.

药品供应链

假药对医疗保健提供者和消费者都是一个重大挑战. 根据世界卫生组织, annual sales of counterfeit prescription medications of $200 billion, 大约20%的 $1.1万亿美元的全球药品销售额. These products not only result in lost revenue for drug developers, 但更令人担忧的是，这也是可以避免的每年有100万病人死亡.

打击假药, 各国政府正在为参与药品供应链的公司制定“跟踪和追踪”要求. 例如, the US Food 和 Drug Administration enacted the 药品供应链安全法(DSCSA) 2013年，要求所有供应链参与者 -包括制造商, 批发分销商, 第三方物流, 药店, 而医院——开发一种“电子, 可互操作的系统，以识别和追踪在美国分销的某些处方药.”

尽管区块链在制药供应链中的实际应用仍然缺失或未被报道, industry participants are positioning themselves for implementation. 在第一届医药供应区块链论坛上, 由IEEE标准协会(IEEE- sa)组织, 强生等医疗行业领军企业的高管 & 约翰逊, 辉瑞和安进在约翰霍普金斯大学召开会议，为即将到来的区块链转变做准备.

Leading the shift to implementation, logistics company DHL 与埃森哲合作在最近的一个试点中，使用区块链来跟踪从制造商到患者的药品, 覆盖六个地理位置. They created a system that provides product visibility to 所有利益相关者在供应链中, 包括制造商, 仓库, 分销商, 药店, 医院, 和医生. DHL首席信息官Keith Turner在预测区块链创新的潜在影响时指出:

“By utilizing the inherent irrefutability within blockchain technologies, 我们可以在强调篡改方面取得很大进展, reducing the risk of counterfeits 和 actually saving lives.”

索赔管理

付款管理帐户 14% ——大约4600亿美元.3万亿美元的美国医疗支出. 此外，估计 5-10% 医疗索赔都是欺诈性的, resulting from over-billing or billing for a procedure that wasn’t performed. Combined, these inefficiencies account for nearly $800 billion of wasted spending.

区块链在两个重要方面支持索赔管理:自动化和透明度. 通过自动化裁决和支付过程, 区块链将消除中介及其手动沟通和协调工作. 例如，在最近的一项试点应用中， Gem和Capital One合作开发基于区块链的解决方案，以简化医疗保健提供商的支付. Capital One表示:

其结果是大大提高了索赔管理流程的效率，消除了传统的索赔清算所和对账层，降低了行政成本, 压缩现金流周期, 减少了收入损失,”

虽然自动化索赔具有明显的经济效益, 由于方便和简化的过程, 打击医疗欺诈构成了更大的挑战. 从理论上讲，区块链应该会让它更容易标记欺诈性索赔. 通过要求所有提供者实体和患者在区块链中具有经过身份验证的身份, by linking provider identities 和 medical history to patient identities, payers would have an immutable set of data relationships. 因此, 如果未经授权的供应商或可疑索赔到达付款人, their fraud detection systems should flag such suspicious requests.

临床试验——失控的成本增加了需求变化

临床试验是一个多阶段的研究过程，通过这个过程，实验候选药物可以获得FDA的销售许可. 一般来说, 药物开发成本, largely driven by clinical trials - has increased dramatically over past 40 years, more than doubling the pace of inflation 和 resulting in the current $2.50亿年 R&一种新疗法的价格标签.

应对不可持续的成本增长, 制药公司正在应用各种技术, 如大数据分析以扭转这一趋势. 在临床试验中, 特别是, 区块链将降低两个关键领域的成本:患者登记和远程监控.

高昂的入学费用

患者登记账户 30-35% of clinical trial budgets, particularly in the larger phase II 和 III stages. 影响招聘难度的因素有很多, 比如协议设计, 纳入和排除标准, 以及招聘计划的质量. 但是，与流程相关的效率低下，例如访问患者电子健康记录和知情同意可以通过区块链大幅减少吗.

If patient 人口和 health information 如 genetic, 治疗, 人口, 地理标准被添加到区块链中, 研究人员可以更容易地识别和招募具有必要特征的患者. 进一步, if the 知情同意 process took place through the blockchain, 知情同意的错误和管理不善, 比如未经批准的表格, or protocol changes would not prevent patients from participating in trials.

远程临床试验监测

As clinical trials progress, the sponsoring pharmaceutical companies or their 合同研究机构 (CRO)密切监察招聘地点. 传统上, 监测工作包括实地视察, 目的是确保遵守研究方案并正确报告不良事件, 或者患者对试验药物的负面反应.

降低试验监测成本, both sponsor companies 和 CROs have increasingly adopted remote monitoring. 然而, 远程试验监测的挑战在于患者数据的可用性和可靠性. 这些数据通常记录在纸上并输入到数据库中，并非完全可靠. 因此，确定试验地点的优先顺序以进行更密切的关注和现场访问往往具有挑战性.

Florence和Verady这两家公司已经合作开发应用程序，使研究人员更容易获得患者和临床试验数据. 与2人一起工作,000个调查站点, 弗洛伦斯已经建立了数字解决方案来取代纸质的调查员网站文件. Verady提供了一个数字接口，使佛罗伦萨调查员的客户能够轻松访问存储在区块链上的患者信息.

在一个联合新闻稿, Florence和Verady的高管指出，这项联合技术允许医疗保健提供商和制药公司在安全的区块链系统中对关键数据进行指纹识别并管理其使用.这反过来又让研究机构和制药公司对患者数据有了更多的控制权.”

许多选项-从哪里开始?

这里介绍的三个医疗保健技术示例只是医疗保健公司努力改善患者体验和医疗服务经济性的众多选择中的一个示例. 知道从哪里开始，哪些技术值得不成比例的投资，是一项艰巨的决定. 事实上, 使用区块链等尖端解决方案, virtually any new application constitutes a pioneering effort.

优先考虑注意力, 公司越来越多地从患者的角度考虑问题，转而采用最能服务于患者体验的技术解决方案. 例如, 借鉴她在面向消费者的公司领导技术团队的经验, 安吉拉Yochem, Novant Health的首席数字官, 笔记她的公司应该如何满足客户:

“我们关心的是让你以你想要的方式与新兴技术互动. Digital channels are part of the way many patient groups want to be engaged.”

事实上, 所有医疗保健公司都应该考虑他们的患者如何与医疗保健以外的品牌互动, 包括媒体, 金融, 和电子商务. 因为这些客户体验塑造了期望, 它们当然也为医疗保健高管提供了一个粗略的路线图，以指导他们自己的客户旅程.